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“腿上的蚯蚓”不要等爛了再治

醫生說,靜脈曲張雖不痛不癢但不可小覷

2019-12-10 08:53

來源:紹興網—紹興晚報

圖片來源于網絡

“醫生,我爸爸腿不好,老是爛。這怎么就大出血了呢?”日前,家住越城區的楊老伯因“腿部潰爛伴出血”被家人送到紹興文理學院附屬醫院。該院普外科主任洪進接診后表示,老人患的靜脈曲張已經到了最后一期,腿部形成了潰瘍和靜脈破裂以致出現大出血,好在如今通過手術可以治療。

洪主任表示,下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發生擴張、迂曲成團狀,其外形像蚯蚓樣,俗稱“蚯蚓腿”。這病常見于血管退化的中老年人,一些需要長期久站久坐的職業人群,比如老師、護士、交警、搬運工等,年紀越大,患病的人越多。男女比例約為1∶4,較容易發生在女性身上。

洪主任介紹,靜脈曲張的發病原因是由于下肢靜脈回流受阻,腔內壓力增高,使淺靜脈變得彎彎曲曲,蜿蜒擴張,像蚯蚓一樣盤曲在肢體的皮下。這種病理形態改變,就叫靜脈曲張。靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷,靜脈內壓持久升高是引起淺靜脈曲張的基本原因。由于靜脈壁薄弱和瓣膜結構缺陷,是全身結締組織薄弱表現之一。因而可追溯到家族史,與遺傳因素有關,引起靜脈內壓力升高因素較多,如便秘、慢性咳嗽、腹腔或盆腔臟器充血及其他疾病,長期站立工作等均可使下肢靜脈處于高壓狀態,加重靜脈瓣膜和靜脈壁負擔,釀成淺靜脈內壓力升高,導致淺靜脈迂曲擴張。

“靜脈曲張的臨床癥狀一共分6期,其中一、二期,大多可自行緩解也是治療最佳時期。到了三期,曲張血管增多,小腿開始出現水腫,一些患者會出現皮膚瘙癢,嚴重者呈現濕疹、瘀積性皮炎等皮膚病變。到了四期以后,血管內血液淤積過多,靜脈壓力明顯增高,局部皮膚會逐漸發紅,變紫,直至發黑(血中鐵元素沉積),并且失去彈性而變硬,并在外力作用下發生破潰,很難自愈,嚴重影響工作與生活?!焙橹魅握f。

洪主任表示,一期的患者可以不用手術,通過穿著醫用靜脈曲張彈力襪以及改變久坐久站的生活方式等早期對癥處理,消除癥狀,控制進展,此外還可以輔助以邁之靈或地奧司明等藥物治療。而對于臨床分期2~6期的患者而言,需積極地尋求手術治療。下肢靜脈曲張的手術方式不少,手術治療的目的都是使曲張靜脈閉合或去除,從而使血液回流向健康的靜脈。包括有經典傳統的“大隱靜脈高位結扎+抽剝術”,以及微創的腔內激光閉合術,硬化劑注射閉合術,腔內射頻消融閉合術等。

對于靜脈曲張的預防,洪主任表示,一期的可穿彈力襪,促進靜脈回流。醫用輔助襪的原理是利用腳踝逐漸往上遞減的壓力,模仿靜脈的回流模式,讓血液順利回流到心臟。

對于需要長時間的站立或者久坐的上班族,盡量不要固定一個姿勢太久,一定時間后要來回走動,或利用腳掌上下擺動的足弓運動,對于舒緩靜脈曲張都有幫助。睡覺時用毛巾或被子墊在腳下,抬高患肢,幫助血液回流,減少腿部壓力。此外,抽煙喝酒、肥胖都會使靜脈曲張更加嚴重。

“我國靜脈曲張患者總體就診率偏低,特別是一些老年人一般都是到了出現潰瘍,才到醫院就診,這種病人預后相對都比較差。希望患者不要輕視下肢靜脈曲張。如果發現自己的癥狀逐漸加重,要及時去醫院就診——小病不治,大病吃苦啊?!弊詈?,洪主任提醒,下肢靜脈曲張是一種慢性、病情逐年加重的血管退化性疾病,在早期雖然只是影響美觀,但是如果沒有得到及時有效的治療,會引發一系列并發癥,如潰瘍、出血、血栓、下肢水腫、淤滯性皮下硬化癥、靜脈曲張性濕疹等,會增加后期治療難度。

作者:記者 潘秀瑋編輯:陳文華

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